ارتفاع الكولسترول

الكولسترول (Cholesterol) هو مركب موجود في كل خلية من خلايا الجسم، ويقوم باستعماله لبناء خلايا جديدة ومعافاة ولإنتاج هورمونات ضرورية له.

إذا كان مستوى الكولسترول في الدم مرتفعًا، فمعنى هذا أن ترسبات دهنية ستتكون داخل جدران الأوعية الدموية، وستعيق هذه الترسبات في النهاية تدفق الدم في الشرايين.

ماذا يحدث عند ارتفاع الكوليسترول؟

ارتفاع مستوى الكوليسترول في الجسم يؤثر من خلال:

• لن يحصل القلب على كمية الدم الغني بالأكسجين التي يحتاج إليها، الأمر الذي سيزيد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.
• عدم وصول الدم إلى المخ كما يجب فقد يؤدي إلى الإصابة سكتة دماغية.

أنواع الكولسترول

هنالك ثلاثة أنواع مختلفة من الكولسترول تشمل:

1. الكولسترول الضار (Low density lipoprotein – LDL)

هو الذي ينقل جزيئات الكولسترول في الجسم، كما يتراكم على جدران الشرايين فيجعلها أكثر صلابة وأضيَق.

2. بروتين دهني منخفض الكثافة جدًا (Very low density lipoprotein – VLDL)

هذا النوع من البروتين يحتوي على أكبر كمية من ثلاثي الغليسيريد (Triglycerides) وهو نوع من الدهون يرتبط بالبروتينات في الدم، تتراكم جزيئات الكولسترول فيجعلها أكبر مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية.

إذا كنت تتناول أدوية لخفض مستوى الكولسترول في الدم، لكن نتائج فحص الدم تظهر مستوى مرتفعًا منه، فمن المحتمل أنك بحاجة إلى دواء إضافي لخفض مستوى الكولسترول في دمك، وذلك لأنه غني جدًا بثلاثي الغليسيريد.

3. الكولسترول الجيد (High density lipoprotein – HDL)

هو الذي يجمّع كميات الكولسترول الزائدة عن الحاجة ويعيدها إلى الكبد.

ليست هنالك أعراض لارتفاع الكولسترول في الدم، من الممكن اكتشاف قيم الكولسترول المرتفعة فقط بواسطة الخضوع لفحص دم.

يتحرك الكولسترول في الأوعية الدموية عن طريق ارتباطه ببروتينات معينة في الدم، هذا الاندماج بين البروتينات والكولسترول يسمى باللغة الطبية البروتينات الدهنية.

عوامل تحت السيطرة تؤثر على الكولسترول

هنالك عوامل كثيرة تحت سيطرتك تسهم في رفع نسبة الكولسترول الضار من جهة وفي خفض نسبة الكولسترول الجيد من جهة أخرى، ومن أهمها:

• قلة النشاط البدني.
• الوزن الزائد.
• تغذية غير السليمة وغير المتوازنة.

عوامل ليست تحت السيطرة

هنالك عوامل أخرى ليست تحت سيطرتك، من الممكن أن تشكل عاملًا إضافيًا في تحديد مستوى الكولسترول في دمك مثل:

• العوامل الوراثية: يمكن أن تمنع خلايا الجسم من التخلص بصورة فعالة من الكولسترول الضار الفائض الموجود في الدم أو أن يجعل الكبد ينتج كميات فائضة من الكولسترول.

• إذا كنت تنتمي إلى إحدى مجموعات الخطر: ستعاني على الأرجح من مستويات مرتفعة من الكولسترول من الممكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض قلبي، وهذه المجموعات تتمثل في:

  • التدخين: تدخين السجائر يؤذي جدران الأوعية الدموية فتصبح أكثر قابلية لتكديس ترسبات دهنية في داخلها، كما قد يؤدي التدخين إلى خفض مستويات الكولسترول الجيد.
  • الوزن الزائد: إذا كان مؤشر كتلة الجسم (Body mass index – BMI) أعلى من 30، فمن المحتمل أن يرتفع أيضًا خطر ارتفاع مستوى الكولسترول.
  • سوء التغذية: الأغذية الغنية بالكولسترول مثل اللحوم الحمراء ومنتجات الحليب الغنية بالدهنيات، والأطعمة الغنية بالدهون المتحولة ترفع مستوى الكولسترول.
  • عدم القيام بنشاط بدني: النشاط البدني يساعد الجسم في رفع مستوى الكولسترول الجيد وخفض مستوى الكولسترول الضار.
  • ضغط الدم المرتفع: ضغط الدم المرتفع على جدران الشرايين يتلف الشرايين، الأمر الذي من الممكن أن يسرّع عملية تراكم الترسبات الدهنية في داخلها.
  • مرض السكري: المستويات المرتفعة من السكر في الدم تؤدي إلى ارتفاع قيم الكولسترول الضار وخفض قيم الكولسترول الجيد.
  • مرضى في العائلة: إذا كان أحد الوالدين أو أحد الأشقاء قد عانى من مرض قلبي قبل بلوغه الخمسين من العمر، فإن المستويات المرتفعة من الكولسترول ترفع احتمال الإصابة بمرض قلبي.

المستويات المرتفعة من الكولسترول يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض التصلب العصيدي (Atherosclerosis)، وهو تراكم خطير من الكولسترول والترسبات الأخرى على جدران الشرايين، هذه الترسبات المسماة لويحات قد تقلل كمية الدم المتدفق في الشرايين.

إذا كانت الشرايين المصابة هي التي توصل الدم إلى القلب فيحتمل أن تظهر أوجاعًا في الصدر وأعراض أخرى تميز التصلب العصيدي، كما من الممكن أن تنتج جلطة دموية في مكان المُزق، مما قد يعيق تدفق الدم أو قد تنفصل الجلطة فتسدّ شريانًا آخر، حيث أن توقف تزويد القلب بالدم يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية، أما توقف تزويد الدماغ بالدم فيؤدي إلى الإصابة بسكتة مخيَة.

فحص الدم الذي يقيس مستوى الكولسترول في الدم يُظهر عادةً:

• المستوى الإجمالي للكولسترول.
•  مستوى الكولسترول الضار.
• مستوى الكولسترول الجيد.
• مستوى ثلاثي الغليسيريد.

يعد المرضى عرضة لأعلى مستوى من المخاطر إن كان لديهم أكثر من عامل خطورة واحد أو عامل خطر وحيد ذو طبيعة حادة، وبعد ذلك يستطيع الأطباء ان يحكموا لمن يجب إجراء الفحص الطبي اعتمادًا على عوامل الخطر الأخرى كالعمر والجنس:

• في الوقاية الأولية للمرضى ذو الاحتمالية الأعلى للإصابة: يقترح الأطباء الفحص الطبي للكشف عن حالات شذوذ الدهون بدءًا من عمر 25 للمرضى الذكور وعمر 35 للمرضى الإناث.
• في الوقاية الأولية للمرضى الذين ليسوا ذو الاحتمالية الأعلى للإصابة: يقترح الأطباء الفحص الطبي للكشف عن حالات شذوذ الدهون بدءًا من عمر 35 للمرضى الذكور، وعمر 45 للمرضى الإناث.

البدء المبكر أو المتأخر في الفحص الطبي قد يكون مناسبًا للمرضى تبعًا للاستعداد الفردي لبدء العلاج بواسطة أدوية الستاتين (Statin) والأسبيرين (Aspirin) في ظل إمكانية تحقيق انخفاض مُطلق في احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

إحداث تغييرات في نمط الحياة مثل: القيام بنشاط بدني بشكل دائم والمحافظة على تغذية صحية ومتوازنة، هما الخطوتان الأوليتان الضروريتان خلال علاج الكولسترول المرتفع في الدم.

لكن إذا قمت بهذه التغييرات الهامة في نمط حياتك ومع ذلك لا يزال مستوى الكولسترول الإجمالي لديك وبالذات الكولسترول الضار مرتفعًا، فمن الممكن أن ينصحك طبيبك بالعلاج الدوائي.

إن اختيار الدواء المناسب أو التنسيق بين عدة أنواع من الأدوية لعلاج الكولسترول يعتمد على عدة عوامل من بينها: عوامل الخطر الموجودة لديك، عمرك، وضعك الصحي الحالي والأعراض الجانبية المحتملة.

أدوية علاج الكوليسترول

من ضمن الأدوية الشائعة والمقبولة لعلاج الكولسترول:

• ستاتين (Statins): هو الدواء الأكثر شيوعًا لعلاج الكولسترول ولخفض مستوى الكولسترول الضار في الدم، إذ يعيق إفراز المادة اللازمة لإنتاج الكولسترول في الكبد.
• الراتنجات الرابطة للأحماض الصفراوية (Bile acid binding resins): يُستخدم الكبد الكولسترول لإنتاج العصارة الصفراوية، الضرورية لعملية الهضم في الجسم.
•  أدوية مثبطة لامتصاص الكولسترول (Cholesterol absorption inhibitors): الأمعاء الدقيقة تمتص الكولسترول الموجود في الطعام وتفرزه إلى الدورة الدموية.

إذا كانت مستويات ثلاثي الغليسيريد في جسمك مرتفعة، فقد يكون علاج الكولسترول المفضل هو:

• الفيبرات (Fibrates).
• نياسين (Niacin).
• دمج بين نياسين وستاتين.

غالبية هذه الأدوية ليست لها مضاعفات جانبية جدية، لكن فعاليتها تختلف من شخص لآخر.

آثار جانبية لأدوية الكوليسترول المرتفع

الآثار الجانبية الشائعة هي:

• أوجاع في العضلات.
• أوجاع في البطن.
• إمساك.
• غثيان.
• إسهال.

إذا قررت تناول أدوية لمعالجة ارتفاع الكولسترول، فيحتمل أن ينصحك طبيبك بالخضوع لاختبارات دورية لوظائف الكبد لفحص تأثيرات هذه الأدوية على كبدك.

التغيير في نمط الحياة ضروري لتحقيق تحسن في مستويات الكولسترول في الدم، من أجل خفض قيم الكولسترول في جسمك عليك:

• ممارسة الرياضة: مارس النشاط البدني بشكل دائم يوميًا.
• الإقلاع عن التدخين: تجنب جميع منتجات التبغ من شأنه أن يُقلل من خطر إصابتك بالكوليسترول المرتفع.
• خفض الوزن: تخلص من الكيلوغرامات الزائدة.
• تناول طعامًا صحيًا: للطعام الذي تتناوله تأثير مباشر على مستوى الكولسترول لديك، حيث إن الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية وأطعمة لها تقريبًا نفس الفاعلية التي لأدوية الأستاتين في خفض مستويات الكولسترول.
• ابتعد عن الأغذية الغنية بالدهون المتحولة: امتنع عن تناول أطعمة تحتوي على دهون متحولة.
• قلّص كمية الطعام الغني بالكولسترول: الهدف ألّا تزيد الكمية عن 300 ملليغرام من الكولسترول يوميًا، أو أقل من 200 ملليغرام في اليوم إذا كنت تعاني من مرض قلبيّ.
• اختر أغذية مكونة من القمح الكامل: فثمة مواد عديدة موجودة في القمح الكامل تُساهم في الحفاظ على صحة قلبك.
• الخضار والفواكه: احرص على استهلاك أنواع مختلفة من الخضار والفواكه.
• احرص على استهلاك السمك الصحي: أنواع عديدة من السمك تحتوي على مستويات منخفضة من الدهنيات وعلى كميات شحيحة من الدهنيات المشبعة والكولسترول مقارنة باللحوم والدجاج.

بالرغم من أن عدد المنتجات الطبيعية التي أثبتت فاعليتها في خفض مستويات الكولسترول قليل، إلا أن هذه المنتجات تعد فعالة، إذا وافق طبيبك فمن الممكن تناول البدائل الآتية لخفض مستوى الكولسترول لديك:

• الأرضي شوكي.
• الشعير.
• بزر قطونة (Psyllium).
• الثوم.
• نخالة الشوفان.

المصدر: ويب طب.